外感头痛

外感头痛是临床和每个人常见的病症。是指六淫外邪入侵，留于人体之表而出现的以头痛为主症的病变。六淫是指：风、寒、暑、湿、燥、火。外感头痛发病较急，病程较短，头痛剧烈，但病势不深，并兼见外感表证之症状。外感头痛的病因及临床特点，古人用以下几句话概括：风从外入，令人振寒汗出，头痛、身重、恶寒。

“病因病机”

外感头痛主要由风邪挟其他外邪，乘人之虚入侵人体之表所致。高颠之上惟风可到，  所以外感头痛以风邪为首，挟邪上犯。临床以风寒、风热、，风湿最为多见。还有挟暑、燥、体虚外感头痛等类型。

风寒头痛：

为外感风寒之邪所致。风寒侵入人体，首先是体表受害，太阳主表，风寒之邪侵，循太阳经脉侵扰头项（手太阳小肠经，脚太阳膀胱经都循过项与头），阻遏清阳之气而作头痛。

风热头痛：

产生途经有二。一为风寒头痛不解，郁而化热所致；一为风热之邪入侵，风热二邪均为阳邪，喜升散，易伤人上部，正邪相搏故作头痛。

风湿头痛：

为风邪挟湿邪所致。风邪挟湿上犯，湿蒙清窍，阻滞经络之气，故作头痛。

体虚外感头痛：

由于素体虚弱，卫外不固，风寒、风热或风湿等外邪易于入侵，愈后又感，经络空虚，使头痛反复发作。

辨证诊断                                                

    外感头痛是以头痛伴外感症状为诊断要点。

（一）病因辨证

1、风寒头痛：发病突然，多在吹冷风后头痛。头痛多连及项背，头痛而紧，得热则减，遇寒则加重。恶风寒，舌苔薄白，脉浮紧。

2、风热头痛：头痛而胀，发热恶风，面红目赤，遇热加重，甚则头痛如裂。舌尖红，苔薄黄，脉浮紧。

3、风湿头痛：头痛而重，头痛如裹，昏沉欲卧，肢体沉重懈惰，阴雨天加重，苔滑或腻，脉濡滑。如湿邪郁久化热，则现头痛而重胀，舌苔黄滑腻，脉滑数。

4、体虚外感头痛：头痛反复发作，并兼见反复外感之症状。舌质淡，苔薄，脉虽浮，但重按虚弱无力。

（二）经络辨证。                                                              

由不同的病因影响，外邪入侵经脉不同，头痛的部位也就不同。

1、太阳头痛：头痛部位以枕部为主，疼痛连及项背，多见头项背强，病位以脚太阳膀胱经为主。

2、阳明头痛：头痛以前额为主，连及眉棱骨。病位以脚阳明胃经为主。

3、少阳头痛：头痛以头部两侧或一侧为主，连及太阳穴部。以手少阳三焦经，脚少阳胆经为主。

4、厥阴头痛：头痛以颠顶为主。病位以脚厥阴肝经为主。

“按摩治疗” 

治则：以通经络，活气血，解表邪为主。若风寒头痛者治以祛风散寒；风热头痛者以解表清热；风湿头痛者宜驱风除湿。结合不同病位，通调病变经脉之经气，达到解表止痛的目的。

（一）基本按摩治法

1、肩颈常规按摩操作，重点取穴：风池、风府、天柱、医明、后项两侧硬经（膀胱经）上下拿4—5遍，揉拨2—3分钟。

2、头面部常规按摩操作，重点取穴：印堂、头维、太阳、鱼腰、角孙、百会等穴及前额。反复操作3—5遍，后用五指拿法从头拿到风池两侧至大椎4—5遍，用指啄头部，鱼际揉头部，拇指节侧刮头维、太阳、风池片区。

（二）辨证加减按摩法

1、风寒头痛：揉拨后项，颈、肩2—3分钟，拿肩颈4—5遍，常规按摩背部，重点揉拨背部肩胛段（夹脊穴、膀胱一线）第二、三胸椎旁风门、肺俞穴。压缺盆、截放颈动脉、拨麻筋、揉枕骨下沿和人字缝。

2、风热头痛：按揉大椎、肺俞、风门等穴各一分钟，拿肩井穴，按揉或拿双侧曲池、合谷、以酸胀为度。拍打背部两侧膀胱经，以皮肤红为度。压缺盆、截放颈动脉、拨麻筋、揉枕骨下沿和人字缝。

3、风湿头痛：按揉肺俞、风门、大椎、阴陵泉等穴，拿肩井、合谷、拍打背部两侧膀胱经，以皮肤红为度。侧击头部1—2分钟、压缺盆、截放动脉、拨麻筋、揉枕骨下沿和人字缝。

4、太阳头痛：拇指按揉天柱，后顶、风池、风门、肺俞各穴一分钟，以酸胀为度，后拿风池及项部一分钟，掌推、揉背部两侧膀胱经。压缺盆、截放动脉、拨麻筋、揉枕骨下沿和人字缝。

5、阳明头痛：拇指按揉攒竹、鱼腰、上星、阳白、印堂、合谷、解溪每穴一分钟， 以酸胀为度，后双拇指推抹前额及眉梭骨。压缺盆、截放动脉、拨麻筋、揉枕骨下沿和人字缝。

6、少阳头痛：拇指按揉率谷、角孙、太阳、外关、阳陵泉每穴一分钟，以酸胀为度，然后扫散法施于头部两侧1—2分钟。压缺盆、截放动脉、拨麻筋、揉枕骨下沿和人字缝。

7、厥阴头痛：拇指按揉百会，前顶、四神聪、太冲、行间、每穴一分钟，酸胀为度，搓揉胁肋部，发热为度。压缺盆、截放动脉、拨麻筋、揉枕骨下沿和人字缝。

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